🔹 Ce înseamnă Heart Team în TAVI?
Conform recomandărilor europene (European Society of Cardiology) și americane (American College of Cardiology), decizia și realizarea TAVI trebuie făcute de o echipă multidisciplinară:
-
👨⚕️ Cardiolog intervenționist cu experiență în TAVI
-
🫀 Chirurg cardiovascular (back-up chirurgical real, nu doar formal)
-
👩⚕️ Cardiolog imagist (CT, ecografie transesofagiană)
-
🛌 Medic ATI/anestezist
-
🧠 Echipa de nursing și suport post-procedural
🔹 De ce contează experiența echipei?
1️⃣ Selecția pacientului
Nu orice stenoză aortică severă înseamnă automat TAVI.
Echipa decide:
-
TAVI vs chirurgie clasică
-
Tipul de valvă
-
Abord transfemural vs alternativ
-
Riscul de bloc AV, complicații vasculare etc.
O selecție greșită = risc crescut.
2️⃣ Managementul complicațiilor
Complicațiile pot include:
-
ruptura inelară
-
tamponadă
-
disecție vasculară
-
necesar de pacemaker permanent
Un centru cu volum mare reacționează diferit față de unul cu experiență limitată.
Există o relație clară în literatură între volumul anual de TAVI al centrului și rata complicațiilor/mortalității.
3️⃣ Planificarea imagistică
CT-ul preprocedural este esențial:
-
măsurarea corectă a inelului
-
evaluarea calcificărilor
-
acces vascular
Aici diferența de experiență se vede enorm.
🔹 Contează prețul?
În TAVI, prețul nu este un indicator de calitate.
Ce contează cu adevărat:
-
✔️ Câte TAVI face centrul anual?
-
✔️ Există chirurgie cardiovasculară în același spital?
-
✔️ Există echipă completă Heart Team?
-
✔️ Ce tipuri de valve folosesc?
-
✔️ Care este rata lor de pacemaker post-TAVI?
🔹 Concluzie directă
În TAVI:
👉 Echipa medicală contează mult mai mult decât costul.
👉 Este o procedură unde experiența centrului influențează direct prognosticul.
👉 Trebuie ales un centru cu volum mare și echipă completă, chiar dacă nu e „cel mai ieftin”.
