In ceea ce priveste procedura TAVI, ghidurile ESC din 2025 reduc pragul de vârstă pentru interventia transcateter la 70 de ani pentru pacienții cu stenoză aortică severă, extind TAVI la pacienții simptomatici cu regurgitare aortică neeligibili pentru inlocuire chirurgicală și subliniaza varianta de efectuare a TAVI prin abord non-transfemural ca o opțiune validă pentru pacienții fără acces femural cu risc chirurgical crescut.
În plus, ghidurile promovează intervenția timpurie pentru pacienții asimptomatici cu stenoză aortică severă, cu criterii specifice, subliniind rolul unei echipe cardiace (HeartTeam) și luarea deciziilor împreună cu pacientul pentru toate cazurile.
Actualizări cheie privind TAVI:
Prag de vârstă redus:
Vârsta pentru TAVI a fost redusă de la 75 la 70 de ani, indiferent de riscul chirurgical, pentru pacienții cu valvă tricuspidă.
Extinderea indicatiei de inlocuire prin TAVI l pacientii cu regurgitare aortică:
TAVI poate fi acum luată în considerare pentru pacienții simptomatici, inoperabili cu regurgitare aortică severă, care au o anatomie adecvată, extinzând soluțiile transcateter dincolo de stenoza aortică.
TAVI non-transfemural:
Această abordare reprezintă o opțiune validă pentru pacienții care nu sunt eligibili nici pentru chirurgia tradițională, nici pentru TAVI transfemural.
Alte schimbări semnificative:
Intervenție precoce pentru stenoza aortică (SA) asimptomatică:
Pentru pacienții cu SA severă asimptomatică, intervenția precoce este acum încurajată.
Implicarea echipei cardiologice și a pacienților:
Ghidurile continuă să sublinieze rolul crucial al echipei cardiologice (Heart Team) în evaluarea pacienților și formularea de recomandări de tratament, cu un accent sporit pe luarea deciziilor comune (impreuna cu pacienții), pentru a se asigura că pacienții sunt pe deplin informați cu privire la opțiunile pe care le au.
În concluzie, ghidurile ESC din 2025 oferă un rol mai rafinat și mai extins pentru TAVI, reflectând noi dovezi și promovând strategii de tratament mai timpurii și mai individualizate pentru boala valvulară aortică.
