Scorul de calciu a fost integrat în ghidurile privind bolile cardiace valvulare, în special pentru evaluarea severității stenozei aortice (SA), servind ca „test de arbitraj” pentru a clarifica masurătorile ecocardiografice discordante. Ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) recomandă utilizarea scorului de calciu la pacienții cu SA low flow și fracție de ejecție scăzută. Deși ghidurile AHA/ACC nu l-au adoptat pe deplin, actualizări recente ale ESC oferă praguri specifice ale Unității Agatston (UA) pentru identificarea SA severă, cu praguri mai mari pentru bărbați decât pentru femei.
Scorul de calciu al valvei aortice obtinut prin tomografie computerizată cardiacă este ușor disponibil și oferă informații suplimentare importante la pacienții cu stenoza aortica low-flow low-gradient, deoarece se corelează cu severitatea hemodinamică, progresia și rezultatele clinice. Valori de >2000 unități Agatston (AU) la bărbați și >1200 AU la femei indică stenoză aortică severă cu sensibilitate și specificitate ridicate (∼85%). În timp ce pragurile mai mari (bărbați >3000 AU, femei >1600 AU) sunt foarte specifice, stenoza aortică severă devine puțin probabilă la pacienții cu scor de calciu <1600 AU la bărbați și <800 AU la femei.
Este necesară o interpretare prudentă la pacienții care pot dezvolta stenoză aortică severă fără calcificare importanta valvulară, cum ar fi în bicuspidia aortică, amiloidoză concomitentă și stenoză predominant fibrotică asociată cu boala post-reumatică, indusă de radiații și inflamatorie.
În cazul stenozei aortice low-flow low-gradient cu FEVS redusă, scorul de calciu al valvei aortice oferă informații complementare. Dacă rezultatele sunt echivoce, este necesară o evaluare integrată care să ia în considerare toți factorii clinici, morfologici și hemodinamici disponibili.
